生命最后的读书会读后感(2)
安的最后时光让我看到了一个美国癌症患者，从确诊到死亡的全过程。鉴于安相对优越的经济条件，她生命的最后旅程未必代表美国的普遍情况。但从两个人两本书中，我还是总结出了美国在这方面的一些共性。
临终关怀在美国普通民众中的接受度很高，整个行业发展的很成熟、也很专业。当医院、医生无计可施时，回家休养接受临终关怀服务，显得很自然。不像国内，将放弃治疗等同于回家等死，子女会被认为不孝。而且，我们总是将回家休养与想吃什么就吃什么，想去哪就去哪画等号。苏珊和安用她们的亲身经历告诉我们，放弃治疗不代表不吃药，因为吃药可以减缓绝症病人最后时光的痛苦，只是不再进行化疗、手术，不再接受新的治疗方案或接受实验性治疗（我一直认为化疗类似于辐射，所以病人总会掉光头发。其实化疗就是全身性的药物治疗。它在杀死癌细胞的同时，会带来严重的副作用，拖累其他健康器官。最终病人不是死于器官衰竭就是死于癌细胞扩散）。临终关怀也不是简单的陪病人说说话聊聊天，这项服务的内容非常广泛，不仅包括病人本身和家人的心理疏导，还包括病人休养阶段使用的药物指导、饮食指导和日常生活指导，等等等等。总之，成功的临终关怀可以让病人走的更舒服更有尊严，同时也能缓解家人的焦虑和各种不知所措。
安是在完全清醒的情况下，根据自己的身体状况和治疗效果作出停止治疗的决定的。也就是说这个决定完全出于安的本意。我经历过外公外婆和婆婆的去世，尤其是婆婆的去世，在她生命的最后阶段，家人一直守护在医院。但直到医生几次三番甚至动员姨婆们来劝说，老公才下定决心放弃治疗。婆婆很早就神志不清了，这倒不是说她陷入昏迷，而是脑子糊涂了，有时候连我们是谁都搞不清楚。所以她没机会自己做决定。加之婆婆病重期间的所有费用包括来探望婆婆的亲友们的住宿费都是我们夫妻负担的，亲友们直接剥夺了小叔子的决定权，大家齐心协力把这个异常残酷的抉择推到了老公面前。开始是劝解，后来就变成了威胁，因为帮忙看护的亲友都不在本地工作，人家请假来的。但对于我老公这种性格的人来说，做这样的决定比让他跳楼还难。况且小叔子始终不同意放弃治疗。我们一直拖着拖着，带去的钱都花光了，连刷信用卡都快刷爆了。直到亲友们开始找我聊天了，老公才终于做了决定。但对于小叔子来说，因为没钱给妈妈治病，而被迫接受哥哥作出的放弃治疗的决定，这样的阴影他能否释怀？！所以，为了避免亲人们在这个问题上的纠结与争吵，最好由病人自己作决定。这不仅需要家属们的体谅，更需病人自己想清楚，并在陷入昏迷或神志不清之前签署一些列的法律文件。这样做可以减轻过度医疗，避免对家人的道德绑架和无谓延长病人的痛苦。
我忽然想到了大国的领导人，在他们生命的最后阶段，为了让他们多活几个月甚至几天，耗费了大量的人力物力，占用了巨额医保资源，换来的就是深度昏迷中靠呼吸机维持的生命。所以很有必要教育一下大国的领导人们，看看外国的普通老百姓吧，在自己还没糊涂的时候签署一些避免过度医疗的法律文件，也算是你们积德了。我不禁又感慨了，大国的文明程度，在下的老百姓已处于社会主义初级阶段，在上的那些领袖们恐怕还在做封建皇帝梦呢！
此外，安还亲自安排了自己的葬礼。听爸爸说，曾祖母活着的时候就给自己准备了棺材和寿衣。《流水落花一瞥中》，石评梅的父亲也是在世的时候为自己修建了冥冢。也就是说，在中国并非只有皇帝在活着的时候给自己修陵墓。这种习俗的消失不过是最近这三四十年的事。或许某些有钱人会提前买家族墓地，但能不能提前安排自己的葬礼就难说了。我觉得安做的很好。给婆婆下葬的时候我心里总有些惴惴不安，因为不清楚她老人家喜欢什么讨厌什么，幸亏我们没有宗教信仰，否则肯定更纠结。
文中有这么一段内容一百多年来，母亲家的所有女性每年聚在一起，严格按照家传的手写菜谱一起来制作圣诞布丁，母亲已经参加过六十几次了，今年也不例外。我从没听说过我身边的朋友有类似的家庭传统。其实，从南方小城中那些拥有百年甚至千年历史的祠堂和族谱中，我们不难看到中国人的家族传承血脉相连。可惜到了现在，都被新中国破了四旧，该死的文革。
如果没记错，好友的奶奶也是得胰腺癌去世的，从发现到去世才一个月。乔布斯也是被胰腺癌夺去生命的。胰腺癌的可怕之处就在于发病非常迅速。从发现到去世通常不超过六个月。而且，发现的时候绝大多数病人都失去了手术的机会，即便接受了手术，术后的存活期也不超过五年。玛丽安确诊的时候是第四期，也就是我们中国人熟悉的晚期，已经不能手术了，但她依然存活了将近2年，这本身就是个奇迹。给了她和家人更多的时间相处，否则大家的遗憾可能就会更大。
关于美国医保。我不知道欧洲国家的医疗体系如何，只是听说这些国家虽然看病免费，但取而代之的恐怖是排队。据说一位意大利人因罹患癌症急需手术，但在他们国内接受免费医疗需排队1年多，在忍无可忍的情况下这哥们来到了某发展中国家做手术，发现癌细胞已经扩散。这是生生的排队排到死啊！和这哥们比起来，春运神马的都是浮云了。从这两本书中，我倒没发现美国的医疗体系有排队的问题。但大把的银子还是要花啊，就算有医保自己也必须负担一部分，如果连这部分都负担不起，那就只能指望慈善机构了。和外婆那一代人比起来，我父母这一代人普遍都有医保，虽然我们的医保覆盖面（指覆盖的重大疾病）未必有发达国家那么广泛，报销比例未必有发达国家那么高，但我们确实在一点点进步。我想我的晚年生活，在医疗方面会更让我安心吧。但，发达国家也没能很好的解决这个问题，这让我又忧桑鸟，世界性难题，不是不想解决，而是解决不好怎么办呢？？！！
最后，威尔的写作手法和我很接近，就是事无巨细，什么都写，感觉有些啰嗦。言外之意，我也很罗嗦啊，嘎嘎嘎嘎……
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